2026年2月11日凌晨，56岁的患者邓先生（化名）因突发气促、意识障碍、右侧肢体完全瘫痪3.5小时，由120紧急送入我院急诊。患者既往有风湿性心脏病、心脏瓣膜机械瓣置换术、心房颤动、慢性心功能不全等复杂病史，长期口服抗凝药物。

入院时患者已呈浅昏迷状态，右侧肢体肌力仅0-1级，NIHSS评分高达23分（重度卒中），病情极其危重。急诊头颅CT提示左侧颞叶、双侧丘脑多发脑梗死，头颈部CTA进一步提示：左侧颈内动脉起始部闭塞——这是供应大脑半球的主要血管之一，一旦闭塞，每分钟都会有大量的脑细胞死亡。

时间就是大脑！我院卒中中心立即启动卒中绿色通道。然而，患者因长期服用华法林，入院时INR值达2.5，属于静脉溶栓的绝对禁忌症。面对这一棘手情况，神经内科二区罗彦妮副主任医师与覃冬华主任医师快速评估病情，当机立断：直接行急诊脑血管造影+血管内取栓术。

在与家属充分沟通并取得同意后，迅速完成术前准备；麻醉科、心导管室同步待命，全程无缝衔接。凌晨4时许，覃冬华主任医师带领介入团队为患者实施全脑血管造影+左侧颈内动脉闭塞血栓抽吸术。术中精准定位闭塞段，顺利抽出血栓，闭塞血管即刻再通，术程平稳顺利。

从入院到血管再通，仅用时约5小时——这场与死神的赛跑，初战告捷。

然而，取栓成功仅是救治的起点。术后转入ICU时，患者已出现心、肺、肾、肝、脑等多个器官功能严重受损，病情极其危重：合并急性失代偿性心力衰竭、心源性休克、肺部感染、脾梗死、右肾梗死、多器官功能障碍，心肌标志物、BNP显著升高，心脏EF值仅26%。

面对这一局面，神经内科、重症医学科、心血管内科、外科等多学科实时会诊、协同施策，同步推进呼吸支持、强心升压、抗感染、抗凝抗板、脱水降颅压、护肝护肾、营养支持及床旁康复，并严密监测出血转化、感染、再栓塞等高危并发症。

救治期间，患者多次遭遇脑梗死出血转化、严重心律失常、休克、重症感染等险情，团队凭借丰富的危重症管理经验与多学科紧密配合，一次次化险为夷。

转入神经内科病区后，患者仍意识不清，存在混合性失语及右侧肢体偏瘫（肌力1-2级），生活完全依赖他人，心、肺功能尚未稳定。覃冬华主任医师、蓝玉主任医师、庞霖霖副主任医师、罗彦妮副主任医师多次查房，分析病情并调整治疗方案。同时，康复医学科、针灸科迅速介入，给予针对性、个性化的康复治疗方案。

患者转回普通病房后，家属难免焦虑不安，对患者日常照料及膳食营养缺乏了解。护理团队第一时间安抚家属情绪，耐心解答顾虑疑问，以真诚倾听回应患者家属诉求，用温和专业的沟通拉近彼此距离，建立信赖的医患关系。

经过积极治疗，患者的感染得到控制、心功能改善、肝肾功能稳定，从最初的意识不清、完全不能活动，到能够坐起、在他人帮助下站立，再到能单个词汇简单对答，每一次进步都凝聚着医护人员的汗水与家属的期盼。

回顾整个救治过程，该患者的成功得益于我院成熟的多学科协作（MDT）模式：卒中中心神经介入团队以微创、精准、高效为核心，熟练开展急性脑梗死急诊取栓、脑血管造影、血管成形等高端技术，为大血管闭塞性卒中患者打通“生命通道”；同时依托全院多学科支撑，实现“急诊—介入—重症—康复”全链条闭环管理，大幅提升急危重症心脑血管病救治成功率与患者预后质量。

患者邓先生出院时，意识清醒，能坐起站立，言语功能部分恢复，家属对治疗效果非常满意，连连道谢，并通过12345热线平台表达对神经内科二区医护团队的感谢。

此例危重患者的成功救治，充分展现了我院在急性缺血性卒中机械取栓、重症监护、多学科协作、早期康复等方面的综合实力。未来，我院将继续优化卒中中心与危重症救治流程，为更多复杂危重患者提供高质量、一体化的医疗服务。